获得性
血小板减少症(secondary thrombocyto penia，STP)又称继发性血小板减少症，是指
继发于其他疾病引起
的血小板减少或伴有临床出血的一组综合征。它不是一种独立性疾病，而是原发病的一种临床表现；可由药物、感染、疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、输血、脾功能亢进、肿瘤等多种原因
诱发
。有些患者可
无任何不适
，有些患者则以皮肤黏膜青紫、瘀斑、鼻腔、牙龈出血、便血、尿血、月经过多等临床表现，严重者可出现颅内出血，
危及生命
。以下就是一则因化疗药物所致继发性血小板减少症的典型案例，
血小板计数屡次将跌破0点，却一如常人。
今年的九月下旬，50余岁的毛女士健步迈入诊室，双目有神，丝毫看不出她是个病人，可一句“我+血小板只有1*10^9g/L”便震惊众人。曾英坚主任耐心询问，毛女士回答的不急不躁，能感受到毛女士对自己病情关切但不盲目。一番询问，原来毛女士于2年前确诊为宫颈癌，并接受多次化疗，身体多项肿瘤指标均已趋于正常，但1个月前却开始出现反复牙龈出血，并呈进行性加重，一向谨慎的毛女士就诊某三甲医院，查血小板25*10^9g/L，并入院治疗，经系统检查确诊为获得性血小板减少，考虑为多次化疗药物致骨髓抑制所致。住院期间曾使用激素、注射白介素-11等提升血小板治疗方案，非但血小板计数丝毫未涨，反而出现了药物性不良反应(下肢水肿)，复检血小板低至1*10^9g/L(正常范围100-300*10^9g/L)，由于病情未见好转，药物不良反应明显，毛女士要求出院。
毛女士经多方了解，慕名求诊于江西省中医院血液科曾英坚主任，希望通过服用中药帮助提高血小板和改善病情。曾主任对患者进行了系统的中医辨证诊疗，了解到毛女士除了血小板计数明显减少且有双下肢轻度浮肿外，全身未见明显出血点，无疲劳乏力感，舌质淡，稍胖大，有齿痕，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉沉无力的临床表现。
根据毛女士当前的中医证候，曾主任辨其证属
脾虚湿阻证
，指出患者经长期化疗伤及脾阳，致使中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢肿；气为血帅，阳不化气，气虚失摄，血溢脉外，故见齿衄，血色淡红；离经之血而未出者，是为瘀血，故见舌下脉络迂曲，脾虚气血生化乏源，阳不温煦，故面色少华，舌质淡，稍胖大，有齿痕，苔白滑，脉沉无力是脾阳虚衰，水湿内聚之证。中医认为激素是
火热伤津之品，耗伤正气
。 考虑激素无效，且不良反应大，曾主任建议
停服激素
，予活血祛瘀、宁血益气之法，服药一周，毛女士血小板提高至5810^9g/L。毛女士很惊喜，经过1月中药巩固治疗，毛女士各方面病情已明显好转，复检血小板已恢复正常，升至
22210^9g/L
。毛女士对此次治疗非常满意，由衷的感谢曾主任的精湛技术，并连连称赞中医的神奇！
中医认为
获得性血小板减少归属于祖国医学“血证”范畴，目前，西医主要以治疗原发病为主，再辅以提升血小板等药物，主要药物有白介素-11、艾曲泊帕、特比澳、激素等，见效快但依赖性强，控制效果不佳且副作用大。中医药治疗STP有其独特的优势，一方面，在辨证论治原则指导下应用中医治疗可有效提升血小板计数（PLT），减轻多种出血症状；另一方面，还可减轻使用激素治疗而引发的多种副作用及停药后的疾病反弹。因此，中西医结合在STP的治疗中具有其独特的优势。
证型：
血证可分为热盛迫血证、阴虚火旺证、气不摄血证。
治则：
《景岳全书血证》云：“凡治血证，须知起要。而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚其实。”故血证以
治火、治气、治血
为治则。
中药：
相应的方剂有清营汤加减清热解毒凉血止血，茜根散加减滋阴降火宁络止血，归脾汤加减补脾摄血等。
饮食：
在平常饮食中还可多食用
花生衣、猪蹄
等有助于提高PLT的食物，避免过量食用粗纤维的食物。
情志：
《素问举痛论》云“怒则气上，喜则气缓...思则气结”，中医学注重阴与阳的平衡关系，《素问通天生气论》云：“阴平阳秘，精神乃治”，《素问阴阳应象大论篇五》云：“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，情志的变化影响阴阳的平衡，所以在平常要
心情平和
，适量运动，舒缓化疗后带来的压力，情绪变化或过极均为影响气血运行。