入园后,很多家长发现孩子变得更容易生病,比如反复“感冒”、流鼻涕。这是怎么回事?总流鼻涕,会不会是过敏性鼻炎?怎么办呢?
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王龙廷 医生
以下是案例全部内容,这里也特别感谢家长的热心授权。
医生您好,我家宝宝三周岁,今年三月上幼儿园,自入学后就多发感冒伴随流鼻涕,至今最长一次流鼻涕已经半个月,期间服用桑菊感冒片和维生素C,流鼻涕症状停止了三天,但从今天开始又有鼻涕流出。想咨询这种是否是鼻炎的症状,有没有什么办法可以解决?
你好,家长。感谢信任,并抱歉久等了。
根据你的描述,宝宝3岁了,主要的症状是反复感冒流涕,从3月份入园开始。最长一次的流涕时间是2周。从上次感冒恢复后,刚3天,就又有鼻涕流出。你比较担心孩子是不是“鼻炎”,指的应该是“过敏性鼻炎”吧?
首先,还需要补充一些信息:
1.宝宝出生情况,生长发育正常吗?有药物食物等过敏史吗?有过湿疹史吗?有其它的特殊的疾病史吗?
2.家族里,尤其是宝爸宝妈,有过敏性鼻炎,哮喘等疾病吗?有药物食物过敏史吗?
3.每次除了流涕,是否有鼻痒,眼痒,眼睛流泪,发红等症状?别的感冒症状,比如发热,咳嗽等,有没有?
4.宝宝每次感冒流涕,只吃过你说的两个药,其它没有了,对吗?
初步解答
其次,就现有信息来分析,初步解答如下:
01、感冒和过敏性鼻炎:
鼻炎,也就是鼻子的炎症。是一个大的分类,只要有鼻部的症状,比如鼻塞,流涕等症状就可以说是鼻炎。鼻炎分很多种,比如感染导致的鼻炎(感冒又叫急性鼻咽炎),过敏性鼻炎等等。
所以,感冒和过敏性鼻炎症状非常像,有时候两个还可能同时存在。这就给判断到底是什么问题,产生了难度。
一般来说,感冒除了流涕咳嗽外,还有可能出现发热。而且,感冒是自限性的,鼻涕一般7~10天左右恢复。如果超过10天,要考虑感冒的并发症之一,细菌性鼻窦炎的可能性。
另外,6岁以下的宝宝,平均每年得感冒的次数,为6~8次。而孩子上幼儿园后,由于交叉感染风险的增加,是有可能导致每个月感冒一次的。频繁的生病情况,大部分宝宝在入园后第二年就会好很多。
而过敏性鼻炎,主要是接触了可疑的过敏物质后出现,比如常见的灰尘,螨虫,花草,猫狗毛,霉菌等(过敏物质有很多很多种)。而确实很多宝宝找不到确切的过敏物质。这其中一部分可能跟空气污染有关。同时,如果孩子有过敏史,湿疹史,家族里有类似疾病史,那么孩子患过敏性鼻炎的可能性就大些。
过敏性鼻炎的治疗,主要是避免接触过敏原。如果能找到确切的过敏原,并避免接触,基本就不会发生过敏症状。但对这个物质的过敏还是存在,所以只要没有注意到,接触了这个物质,就还是会发生。而发生后,进行的治疗,都是缓解症状,直到症状消失。并不能完全解决对这个物质的过敏(目前也仅有一两种过敏物质有脱敏疗法)。
02、处理建议
目前孩子是已经好了3天,又再次出现流涕,所以,是考虑两个方面的可能性,一是不小心再次感冒了,二是接触了可疑的过敏物质后,过敏了。其中,第一个的可能性大,也就是再次感冒的可能性更大。
现在的处理,我建议:
(1)先停用你给孩子吃的两个药物。因为没有被验证的效果,而香菊这个制剂还可能带来不必要的副作用。
(2)护理上,加强鼻腔清洁,用海盐水喷鼻子,再用吸鼻器吸出来的方法来改善。每日不限次数,鼻涕多鼻塞厉害,就多清理几次。如果孩子会擤鼻涕,那就喷完海盐水多擤几次。
关于洗鼻的具体操作,您可以参考祐苗耳鼻喉科刘浏医生的这篇科普:
《孩子洗鼻子,做对了才有效果!4条视频+实操问题答疑》
(3)继续观察症状的变化趋势,如果是感冒,7~10天鼻涕就消退了。如果是过敏性鼻炎,治疗方法,也是口服抗过敏,清理鼻腔(把过敏物质清理出去),必要时使用鼻喷激素来控制症状。
以上是初步解答,补充信息后,咱们再沟通。
您好医生,感谢您的回复,针对您的问题:
1、宝宝从出生到现在比较健康,除了感冒没有生过其他病,也没有任何的过敏史,平时饮食正常,运动量比较大;
2、宝宝爸爸有轻微的过敏,尤其是接触粉尘或者换季的时候会有打喷嚏的症状;
3、每次感冒,就是鼻塞流鼻涕打喷嚏,伴有咳嗽,很少有发烧的情况;
4、没有吃其他药
好的家长,收到了你的补充信息。
综合来看,现在说孩子是过敏性鼻炎的依据还不足,但宝爸有疑似过敏性鼻炎的症状,所以,宝宝得过敏性鼻炎的可能性要大一些。
详细解答
目前,可以先按照我上面讲的来做,继续观察鼻涕的变化趋势,以及有无新的症状出现。同时,可以在生活中认真仔细寻找是否有物质是可疑过敏的。如果确实反复出现流涕症状,那还是建议到耳鼻喉科专科面诊,必要时考虑过敏原检测,以帮助寻找过敏物质。
如果确诊就是过敏性鼻炎,能找到过敏原最好,可以更有针对性地对特定过敏原回避,有的也可以脱敏疗法。但如果找不到,也不用太担心,因为可以通过合理用药和控制,一般不会担心给孩子造成严重的健康后果。
关于过敏性鼻炎,祐苗平台有专门的过敏性鼻炎科普课程,另外,也有跟过敏性鼻炎相关的一些案例分享等,您可以搜索阅读。
如果有其它疑问,可以再与我沟通。
(家长无后续追问)
- 案例完 -
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感谢耳鼻喉科
刘浏
医生为本案例二次专业校对。以上就是本次案例分享的全部内容,希望对大家有帮助。如果觉得有用,也欢迎分享给身边有需要的人。
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